Catálogo en línea UEP

INTRODUCCIÓN..................................................................................................... XXVII
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
32. ALTERACIONES DEL SISTEMA HEMÁTICO Y LINFÁTICO. ALTERACIONES DE
COAGULACIÓN .............................................................................................. 499
32.1. Introducción............................................................................................ 500
32.2. Alteraciones eritrocitarias........................................................................ 500
32.2.1. Anemia....................................................................................... 500
32.2.2. Policitemias................................................................................ 502
32.3. Alteraciones de la serie blanca ................................................................ 503
32.3.1. Leucemia.................................................................................... 503
32.3.2. Linfomas..................................................................................... 505
32.4. Alteraciones de la coagulación................................................................ 508
32.4.1. Trombocitopenia ........................................................................ 508
32.4.2. Trombocitosis............................................................................. 508
32.4.3. Hemofilia.................................................................................... 508
32.4.4. Coagulación Intravascular Diseminada....................................... 509
32.4.5. Trastornos de la coagulación por déficit de vitamina K ............... 509
32.5. Terapia transfusional ............................................................................... 510
32.6. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos (TPH)................................. 510
32.7. Práctica reflexiva ..................................................................................... 511
32.8. Bibliografía.............................................................................................. 512
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 11 04/08/11 12:24
XII • ÍNDICE
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES DIGESTIVAS
Y GASTROINTESTINALES
33. ALTERACIONES BUCALES Y ESOFÁGICAS .............................................................513
33.1. Alteraciones de la boca ........................................................................... 514
33.1.1. Estomatitis................................................................................... 514
33.1.2. Cáncer de la cavidad oral ........................................................... 517
33.2. Alteraciones del esófago.......................................................................... 519
33.2.1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)......................... 519
33.2.2. Hernia de hiato........................................................................... 523
33.2.3. Trastornos de la motilidad esofágica: Acalasia ............................ 524
33.2.4. Cáncer de esófago ...................................................................... 525
33.3. Práctica reflexiva ..................................................................................... 527
33.4. Bibliografía.............................................................................................. 528
34. ALTERACIONES GÁSTRICAS Y OBESIDAD MÓRBIDA.................................... 529
34.1. Descripción y características del problema.............................................. 530
34.1.1. Introducción ............................................................................... 530
34.1.2. Recuerdo anatomofisiológico...................................................... 530
34.2. Alteraciones gastrointestinales................................................................. 531
34.2.1. Gastritis ...................................................................................... 531
34.2.2. Enfermedad ulcerosa péptica ...................................................... 533
34.2.3. Cirugía gástrica........................................................................... 535
34.2.4. Hemorragia digestiva.................................................................. 537
34.2.5. Cáncer gástrico........................................................................... 538
34.3. La obesidad mórbida ............................................................................... 539
34.3.1. Descripción y características del problema................................. 539
34.3.2. Etiología...................................................................................... 540
34.3.3. Manifestaciones clínicas, hallazgos diagnósticos y
complicaciones ........................................................................ 540
34.3.4. Complicaciones de la obesidad .................................................. 541
34.3.5. Tratamiento y cuidados de enfermería ........................................ 542
34.4. Práctica reflexiva ..................................................................................... 543
34.5. Bibliografía.............................................................................................. 543
35. ALTERACIONES HEPÁTICAS ............................................................................ 545
35.1. Hepatitis.................................................................................................. 546
35.1.1. Fisiopatología y manifestaciones clínicas.................................... 547
35.1.2. Diagnóstico ................................................................................ 549
35.1.3. Tratamiento interdisplicinar........................................................ 549
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 12 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XIII
35.1.4. Cuidados enfermeros y cuidados de colaboración ...................... 550
35.2. Cirrosis.................................................................................................... 552
35.2.1. Fisiopatología y tipos de cirrosis ................................................. 553
35.2.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 553
35.2.3. Complicaciones potenciales ....................................................... 553
35.2.4. Tratamiento interdisciplinar........................................................ 555
35.2.5. Cuidados enfermeros y cuidados de colaboración ...................... 556
35.3. Práctica reflexiva ..................................................................................... 558
35.4. Bibliografía.............................................................................................. 558
36. ALTERACIONES DE LAS VÍAS BILIARES........................................................... 559
36.1. Colelitiasis y colecistitis........................................................................... 560
36.1.1. Fisiopatología ............................................................................. 561
36.1.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 562
36.1.3. Tratamiento interdisplicinar........................................................ 563
36.2. Cáncer biliar............................................................................................ 567
36.2.1. Fisiopatología ............................................................................. 567
36.2.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 567
36.2.3. Pruebas diagnósticas................................................................... 567
36.2.4. Tratamiento interdisciplinar........................................................ 567
36.3. Práctica reflexiva ..................................................................................... 568
36.4. Bibliografía.............................................................................................. 568
37. ALTERACIONES INTESTINALES ....................................................................... 569
37.1. Trastornos inflamatorios e infecciosos ..................................................... 570
37.1.1. Apendicitis.................................................................................. 570
37.1.2. Peritonitis.................................................................................... 572
37.2. Enfermedad inflamatoria intestinal........................................................... 574
37.2.1. Colitis ulcerosa ........................................................................... 574
37.2.2 Enfermedad de Crohn .................................................................. 575
37.3. Trastornos intestinales estructurales y obstructivos................................... 577
37.3.1. Hernia abdominal....................................................................... 577
37.3.2. Obstrucción intestinal................................................................. 578
37.3.3. Cáncer colon-rectal .................................................................... 580
37.4. Bibliografía.............................................................................................. 581
38. TRASTORNOS ANORRECTALES....................................................................... 583
38.1. Introducción............................................................................................ 584
38.2. Hemorroides ........................................................................................... 584
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 13 04/08/11 12:24
XIV • ÍNDICE
38.2.1. Descripción de características del problema o situación............. 584
38.2.2. Fisiopatología ............................................................................. 585
38.2.3. Valoración y diagnóstico ............................................................ 585
38.2.4. Tratamiento interdisplicinar........................................................ 587
38.3. Fisura anal............................................................................................... 588
38.3.1. Descripción de características del problema o situación............. 588
38.3.2. Fisiopatología ............................................................................. 588
38.3.3. Valoración y diagnóstico ............................................................ 589
38.3.4. Tratamiento interdisplinario........................................................ 589
38.4. Absceso anorrectal .................................................................................. 589
38.4.1. Descripción de características del problema o situación............. 589
38.4.2. Fisiopatología ............................................................................. 589
38.4.3. Valoración y diagnóstico ............................................................ 589
38.4.4. Tratamiento interdisplinario........................................................ 590
38.5. Fístula anorrectal..................................................................................... 590
38.5.1. Descripción de características del problema o situación............. 590
38.5.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 590
38.5.3. Tratamiento quirúrgico ............................................................... 590
38.6. Enfermedad pilonidal .............................................................................. 591
38.6.1. Descripción de características del problema o situación............. 591
38.6.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 591
38.6.3. Tratamiento interdisciplinar........................................................ 591
38.7. Prolapso rectal......................................................................................... 591
38.7.1. Descripción de características del problema o situación............. 591
38.7.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 592
38.7.3. Tratamiento interdisciplinar........................................................ 592
38.7.4. Cuidados enfermeros en las alteraciones anorrectales................. 592
38.8. Caso clínico ............................................................................................ 593
38.9. Bibliografía.............................................................................................. 593
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES METABÓLICAS
Y ENDOCRINAS
39. ALTERACIONES DE LA HIPÓFISIS, TIROIDES Y PARATIROIDES .................... 595
39.1. Hipófisis.................................................................................................. 596
39.1.1. Fisiopatología ............................................................................. 598
39.2. Tiroides................................................................................................... 601
39.2.1. Fisiopatología ............................................................................. 601
39.3. Paratiroides ............................................................................................. 605
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 14 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XV
39.3.1. Fisiopatología ............................................................................. 605
39.4. Valoración y diagnóstico de alteraciones endocrinas............................... 607
39.4.1. Exploración física........................................................................ 607
39.4.2. Pruebas diagnósticas................................................................... 608
39.5. Cuidados e intervenciones de enfermería ................................................ 609
39.6. Práctica reflexiva ..................................................................................... 610
39.7. Bibliografía.............................................................................................. 610
40. DIABETES MELLITUS ........................................................................................ 611
40.1. Desarrollo ............................................................................................... 612
40.1.1. Descripción y características del problema................................. 612
40.1.2. Etiología y factores de riesgo....................................................... 612
40.1.3. Fisiopatología y clasificación ...................................................... 613
40.1.4. Regulación de la secreción ......................................................... 613
40.1.5. Clasificación............................................................................... 613
40.2. Valoración y diagnóstico......................................................................... 614
40.2.1. Signos y síntomas........................................................................ 614
40.2.2. Criterios y pruebas diagnósticas.................................................. 615
40.2.3. Pruebas diagnósticas................................................................... 615
40.3 Complicaciones potenciales..................................................................... 618
40.3.1. Complicaciones agudas.............................................................. 618
40.3.2. Complicaciones crónicas............................................................ 618
40.4 Cuidados e intervenciones enfermeras...................................................... 619
40.4.1. Tratamiento en colaboración ...................................................... 619
40.4.2. Problemas interdependientes y/o diagnósticos enfermeros.......... 622
40.5. Bibliografía.............................................................................................. 627
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIÓN RENAL Y URINARIA
41. ALTERACIONES RENALES Y DE LAS VÍAS URINARIAS.................................... 629
41.1. Introducción............................................................................................ 630
41.2. Alteraciones urinarias.............................................................................. 631
41.2.1. Alteraciones no urinarias ............................................................ 632
41.3. Síndromes renales ................................................................................... 635
41.4. Disuria .................................................................................................... 637
41.5. Estenosis y obstrucción de las vías urinarias ............................................ 637
41.6. Vejiga neurógena .................................................................................... 638
41.7. Pruebas diagnósticas ............................................................................... 639
41.8. Bibliografía.............................................................................................. 642
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 15 04/08/11 12:24
XVI • ÍNDICE
42. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL ....................................................... 643
42.1. Introducción............................................................................................ 644
42.2. Insuficiencia renal ................................................................................... 644
42.2.1. Descripción y características....................................................... 644
42.2.2. Etiología, incidencia y factores de riesgo..................................... 644
42.2.3. Valoración y diagnóstico ............................................................ 645
42.2.4. Tratamiento ................................................................................ 648
42.2.5. Cuidados e intervenciones de enfermería.................................... 649
42.3. Terapias de sustitución renal: hemodiálisis y diálisis peritoneal............... 652
42.3.1. Hemodiálisis............................................................................... 652
42.3.2. Diálisis peritoneal....................................................................... 655
42.4. Bibliografía.............................................................................................. 658
43. ALTERACIONES GENITOURINARIAS .............................................................. 659
43.1. Introducción............................................................................................ 660
43.2. Infecciones de las vías urinarias............................................................... 660
43.2.1. Infecciones de las vías urinarias altas: Pielonefritis...................... 661
43.2.2. Infecciones de las vías urinarias bajas: cistitis ............................. 664
43.3. Alteraciones obstructivas......................................................................... 666
43.3.1. Alteraciones obstructivas de las vías altas: litiasis renal............... 666
43.3.2. Alteraciones obstructivas de las vías bajas: retención urinaria..... 669
43.4. Incontinencia urinaria ............................................................................. 672
43.5. Bibliografía.............................................................................................. 676
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIÓN
DE LA FUNCIÓN INMUNITARIA
44. INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS. INMUNODEFICIENCIAS
SECUNDARIAS ................................................................................................. 677
44.1. Introducción............................................................................................ 678
44.2. Inmunodeficiencias primarias.................................................................. 680
44.2.1. Específicas.................................................................................. 680
44.2.2. Inespecíficas............................................................................... 682
44.3. Inmunodeficiencias secundarias.............................................................. 682
44.3.1. Inmunodeficiencias provocadas por medicamentos.................... 683
44.3.2. Inmunodeficiencias causadas por radiación................................ 683
44.3.3. Reacciones de hipersensibilidad ................................................. 683
44.4. Valoración y diagnóstico......................................................................... 684
44.5. Tratamientos............................................................................................ 685
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 16 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XVII
44.5.1. Tratamiento antibiótico o antimicótico ....................................... 685
44.5.2. Tratamiento con inmunoglobulinas............................................. 685
44.5.3. Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos .............. 685
44.5.4. Otros tratamientos ...................................................................... 686
44.6. Cuidados de enfermería........................................................................... 686
44.6.1. Riesgo de infección..................................................................... 686
44.6.2. Conocimiento deficiente de la enfermedad................................. 687
44.7. Bibliografía.............................................................................................. 687
45. INFECCIÓN POR VIH Y SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (SIDA) ............................................................................................. 689
45.1. Descripción y características del problema.............................................. 690
45.1.1. Etiología...................................................................................... 690
45.1.2. Ciclo de replicación del VIH-1 ................................................... 690
45.1.3. Mecanismos de transmisión del VIH........................................... 691
45.2. Epidemiología de la infección por VIH/SIDA........................................... 693
45.3. Historia natural de la infección................................................................ 694
45.3.1. Clasificación de la infección por el VIH y criterios diagnósticos
de sida en el adulto..................................................................... 695
45.3.2. Pronóstico................................................................................... 696
45.4. Valoración y diagnóstico......................................................................... 698
45.4.1. Pruebas de laboratorio................................................................ 698
45.5. Tratamiento farmacológico...................................................................... 699
45.6. Cuidados e intervenciones enfermeras en pacientes con VIH .................. 701
45.6.1. Prevención primaria.................................................................... 701
45.6.2. Prevención secundaria................................................................ 702
45.6.3. Prevención terciaria.................................................................... 704
45.7. Bibliografía.............................................................................................. 705
CUIDADOS A PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS
46. EL PROCESO INFECCIOSO .............................................................................. 707
46.1. Introducción............................................................................................ 708
46.2. La cadena epidemiológica....................................................................... 710
46.2.1. Reservorio y fuente de infección................................................. 710
46.2.2. Los agentes infecciosos............................................................... 711
46.2.3. La puerta de salida...................................................................... 711
46.2.4. Mecanismos de transmisión........................................................ 711
46.2.5. La puerta de entrada ................................................................... 712
46.2.6. El hospedador susceptible........................................................... 712
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 17 04/08/11 12:24
XVIII • ÍNDICE
46.3. Mecanismos de defensa........................................................................... 713
46.3.1. Las barreras cutaneomucosas...................................................... 713
46.3.2. Sustancias tisulares de defensa.................................................... 713
46.3.3. La respuesta inflamatoria ............................................................ 714
46.3.4. La fagocitosis.............................................................................. 714
46.3.5. La respuesta inmunitaria ............................................................. 714
46.4. Diagnóstico de laboratorio de las enfermedades infecciosas.................... 715
46.4.1. Métodos de diagnóstico directo .................................................. 715
46.4.2. Técnicas de Diagnóstico Indirecto .............................................. 716
46.4.3. Muestra clínica ........................................................................... 717
46.5. Cuidados de enfermería del paciente infectado ....................................... 717
46.5.1. Valoración.................................................................................. 717
46.5.2. Diagnósticos de enfermería......................................................... 718
46.6. Bibliografía.............................................................................................. 720
47. CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS ............. 721
47.1. La prevención y el control de las enfermedades infecciosas:
un reto transnacional............................................................................... 722
47.2. La vigilancia epidemiológica ................................................................... 723
47.3. Las medidas de prevención y control de la infección............................... 723
47.4. Precauciones estándar............................................................................. 725
47.4.1. El lavado de manos..................................................................... 725
47.4.2. El uso de elementos de protección de barrera............................. 727
47.4.3. Uso de elementos cortantes o punzantes .................................... 728
47.4.4. Limpieza y desinfección de materiales........................................ 728
47.5. Precauciones adicionales para la atención a pacientes
con infección .......................................................................................... 729
47.5.1. Aislamiento de contacto ............................................................. 729
47.5.2. Aislamiento para gotitas.............................................................. 729
47.5.3. Aislamiento aéreo....................................................................... 730
47.6. La administración de vacunas.................................................................. 730
47.6.1. Funcionamiento, tipo y eficacia de las vacunas .......................... 731
47.6.2. Vacunación del personal sanitario .............................................. 732
47.7. La infección nosocomial.......................................................................... 734
47.7.1. Factores asociados a la aparición de infecciones nosocomiales.. 734
47.7.2. Localizaciones más frecuentes.................................................... 735
47.8. Bibliografía.............................................................................................. 736
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 18 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XIX
48. ALTERACIONES DE ORIGEN INFECCIOSO MÁS PREVALENTES..................... 737
48.1. Características generales de las infecciones bacterianas .......................... 738
48.1.1. Tipos de Infecciones bacterianas................................................. 739
48.2. Características generales de las infecciones víricas.................................. 740
48.2.1. Estructura y composición............................................................ 740
48.2.2. Ciclo biológico viral ................................................................... 742
48.2.3. Acción patógena......................................................................... 742
48.3. Características de las infecciones fúngicas............................................... 744
48.4. Características de las infecciones parasitarias .......................................... 745
48.4.1. Protozoos.................................................................................... 747
48.4.2. Helmintos................................................................................... 747
48.4.3. Artrópodos.................................................................................. 747
48.5. Antibióticos............................................................................................. 748
48.5.1. Mecanismos de resistencia.......................................................... 752
48.5.2. Política de antibióticos................................................................ 752
48.6. Bibliografía.............................................................................................. 753
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES REUMÁTICAS
49. ALTERACIONES REUMÁTICAS MÁS PREVALENTES ........................................ 755
49.1. Introducción............................................................................................ 756
49.2. Clasificación............................................................................................ 756
49.3. Epidemiología de las enfermedades reumáticas....................................... 757
49.4. Costes de las enfermedades reumáticas................................................... 758
49.5. Evaluación de la discapacidad................................................................. 759
49.6. Alteraciones reumáticas más prevalentes................................................. 760
49.6.1. Artrosis ....................................................................................... 760
49.6.2. Artritis Reumatoide (AR).............................................................. 761
49.7. Diagnósticos de enfermería y planificación de cuidados
a personas con dolencias reumáticas....................................................... 764
49.7.1. Diagnóstico: dolor crónico ......................................................... 764
49.7.2. Diagnóstico: deterioro de la movilidad física relacionado con
el dolor y la rigidez articular........................................................ 764
49.7.3. Diagnóstico: déficit de autocuidado personal ............................. 764
49.7.4. Diagnóstico: Trastorno de la imagen corporal relacionado con
la percepción que produce la evolución de la enfermedad......... 765
49.8. Bibliografía.............................................................................................. 765
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 19 04/08/11 12:24
XX • ÍNDICE
50. ALTERACIONES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS RELACIONADAS CON
TRASTORNOS REUMÁTICOS .......................................................................... 767
50.1. Gota ........................................................................................................ 768
50.1.1. Etiología y factores de riesgo....................................................... 768
50.1.2. Incidencia................................................................................... 769
50.1.3. Fisiopatología ............................................................................. 770
50.1.4. Signos y síntomas........................................................................ 770
50.1.5. Diagnóstico ................................................................................ 771
50.1.6. Tratamiento ................................................................................ 773
50.1.7. Cuidados de enfermería.............................................................. 774
50.2. Práctica reflexiva ..................................................................................... 776
50.3. Bibliografía.............................................................................................. 777
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
51. ALTERACIONES TRAUMÁTICAS ÓSEAS, ARTICULARES Y MUSCULARES ...... 779
51.1. Alteraciones traumáticas óseas: fracturas................................................. 780
51.1.1. Epidemiología............................................................................. 780
51.1.2. Fisiopatología: regeneración ósea ............................................... 782
51.1.3. Valoración y diagnóstico ............................................................ 782
51.1.4. Complicaciones del paciente con fracturas................................. 783
51.1.5. Tratamiento y cuidados de enfermería ........................................ 784
51.2. Alteraciones articulares: esguinces y luxaciones...................................... 786
51.3. Alteraciones musculares.......................................................................... 787
51.4. Bibliografía.............................................................................................. 788
52. CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
DE ORIGEN TRAUMÁTICO ............................................................................. 789
52.1. Lesiones medulares y fracturas vertebrales............................................... 790
52.1.1. Fisiopatología ............................................................................. 790
52.1.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 791
52.1.3. Tratamiento ................................................................................ 793
52.1.4. Cuidados de enfermería.............................................................. 793
52.2. Traumatismos múltiples (el politraumatizado).......................................... 794
52.2.1. Fisiopatología ............................................................................. 794
52.2.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 795
52.2.3. Tratamiento ................................................................................ 795
52.2.4. Cuidados de enfermería.............................................................. 796
52.3. El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) .................................................. 797
52.3.1. Fisiopatología ............................................................................. 797
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 20 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XXI
52.3.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 797
52.3.3. Tratamiento ................................................................................ 800
52.3.4. Cuidados de enfermería.............................................................. 800
52.4. Traumatismo abdominal.......................................................................... 801
52.4.1. Fisiopatología ............................................................................. 801
52.4.2. Valoración y diagnóstico ............................................................ 801
52.4.3. Tratamiento ................................................................................ 802
52.4.4. Cuidados de enfermería.............................................................. 803
52.5. Bibliografía.............................................................................................. 803
53. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LAS ALTERACIONES ÓSEAS DE ORIGEN
METABÓLICO Y PROCESOS ONCOLÓGICOS ................................................ 805
53.1. Tumores del sistema musculoesquelético ................................................ 806
53.1.1. Tumores primarios...................................................................... 806
53.1.2. Tumores óseos secundarios......................................................... 810
53.2. Enfermedades óseas de origen metabólico............................................... 812
53.2.1. La osteoporosis........................................................................... 812
53.2.2. Enfermedad de Paget .................................................................. 814
53.3. Bibliografía.............................................................................................. 816
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES DÉRMICAS
54. ALTERACIONES MÁS PREVALENTES DE LA PIEL ............................................. 817
54.1. Introducción............................................................................................ 818
54.2. Recuerdo de la estructura y función de la piel......................................... 818
54.2.1. Estructura.................................................................................... 818
54.2.2. Funciones de la piel.................................................................... 821
54.3. Valoración de la piel y anejos cutáneos................................................... 821
54.4. Estudios diagnósticos del sistema tegumentario ....................................... 824
54.5. Factores de riesgo asociados a problemas cutáneos................................. 825
54.6. Dermatitis................................................................................................ 826
54.6.1. Dermatitis seborreica.................................................................. 826
54.6.2. Dermatitis atópica....................................................................... 827
54.7. Prurito ..................................................................................................... 828
54.8. Acné........................................................................................................ 829
54.9. Psoriasis .................................................................................................. 830
54.10. Caso clínico .......................................................................................... 832
54.11. Bibliografía............................................................................................ 833
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 21 04/08/11 12:24
XXII • ÍNDICE
55. PROCESOS INFECCIOSOS DE LA PIEL............................................................. 835
55.1. Introducción............................................................................................ 836
55.2. Infecciones bacterianas ........................................................................... 836
55.3. Infecciones víricas................................................................................... 839
55.4. Infecciones micóticas.............................................................................. 844
55.4.1. Dermatofitosis............................................................................. 846
55.4.2. No dermatofíticas ....................................................................... 848
55.5. Parasitosis................................................................................................ 848
55.6. Práctica reflexiva ..................................................................................... 851
55.7. Bibliografía.............................................................................................. 851
56. PROCESOS ONCOLÓGICOS DE LA PIEL. QUEMADURAS ............................. 853
56.1. Procesos Oncológicos de la piel.............................................................. 854
56.1.1. Concepto.................................................................................... 854
56.1.2. Neoplasias cutáneas benignas..................................................... 854
56.1.3. Neoplasias cutáneas malignas..................................................... 858
56.2. El paciente quemado............................................................................... 861
56.2.1. Introducción ............................................................................... 861
56.2.2. Concepto y clasificación............................................................. 862
56.2.3. Fisiopatología de las quemaduras ............................................... 864
56.3. Bibliografía..................................................................................................... 870
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
57. ALTERACIONES DE ORIGEN CEFÁLICO Y ENCEFÁLICO ................................ 871
57.1. Enfermedades vasculares cerebrales (ICTUS) ........................................... 872
57.1.1. Clasificación del ICTUS .............................................................. 872
57.1.2. Factores de riesgo ....................................................................... 873
57.1.3. Manifestaciones clínicas............................................................. 873
57.1.4. Diagnóstico y tratamiento........................................................... 875
57.1.5. Complicaciones del ictus hemorrágico ........................................ 875
57.2. Epilepsia.................................................................................................. 876
57.2.1. Clasificación de las crisis epilépticas........................................... 876
57.2.2. Pruebas diagnósticas y tratamiento ............................................. 876
57.2.3. Actuación ante una crisis epiléptica convulsiva .......................... 876
57.3. Neoplasias intracraneales........................................................................ 877
57.3.1. Manifestaciones clínicas............................................................. 878
57.3.2. Pruebas diagnósticas y tratamiento .............................................. 878
57.3.3. Cuidados específicos de enfermería en el paciente con una
neoplasia intracraneal................................................................. 878
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 22 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XXIII
57.4. Patología infecciosa................................................................................. 878
57.4.1. Absceso cerebral......................................................................... 878
57.4.2. Meningitis................................................................................... 879
57.5. Traumatismo Craneoencefálico (TCE).............................................................879
57.5.1. Clasificación de los TCE.....................................................................880
57.5.2. Pruebas diagnósticas y tratamiento ....................................................880
57.5.3. Complicaciones más comunes...........................................................881
57.6. Cuidados de enfermería al paciente con alteraciones cefálicas
y encefálicas............................................................................................ 881
57.7. Práctica reflexiva ..................................................................................... 882
57.7.1. Pruebas diagnósticas................................................................... 883
57.7.2. Evolución.................................................................................... 883
57.7.3. Atención de Enfermería............................................................... 883
57.8. Bibliografía.............................................................................................. 884
58. ALTERACIONES DE LA MÉDULA ESPINAL ...................................................... 885
58.1. Definición ............................................................................................... 886
58.2. Trastornos vasculares............................................................................... 886
58.3. Trastornos desmielinizantes..................................................................... 887
58.3.1. Encefalomielitis diseminada aguda ............................................. 887
58.3.2. Adrenoleucodistrofia y adrenomieloneuropatía........................... 887
58.3.3. Atrofia óptica hereditaria de Leber.............................................. 887
58.3.4. Esclerosis múltiple ...................................................................... 888
58.4. Compresión de la médula espinal............................................................ 890
58.4.1. Hernias discales.......................................................................... 890
58.4.2. Neoplasias.................................................................................. 892
58.4.3. Traumatismos de la médula espinal ............................................ 893
58.5. Cuidados de enfermería al paciente con lesión medular.......................... 894
58.6. Práctica reflexiva. Esclerosis múltiple ...................................................... 894
58.7. Bibliografía.............................................................................................. 897
59. ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO ................................. 899
59.1. Neuropatías periféricas y hereditarias...................................................... 900
59.1.1. Neuropatías hereditarias............................................................. 900
59.1.2. Neuropatías periféricas............................................................... 901
59.2. Trastornos de pares craneales.................................................................. 903
59.3. Práctica reflexiva ..................................................................................... 904
59.3.1. Gestión del caso. Valoración por necesidades humanas básicas
(V. Henderson)............................................................................ 908
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 23 04/08/11 12:24
XXIV • ÍNDICE
59.3.2. Diagnósticos enfermeros, objetivos e intervenciones
de enfermería.............................................................................. 909
59.4. Bibliografía.............................................................................................. 910
60. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS DEGENERATIVAS...................................... 911
60.1. Enfermedad de Parkinson ........................................................................ 912
60.1.1. Manifestaciones clínicas............................................................. 912
60.1.2. Diagnóstico ................................................................................ 913
60.1.3. Cuidados y tratamiento............................................................... 913
60.2. Enfermedad de Huntington...................................................................... 913
60.2.1. Manifestaciones clínicas....................................................................913
60.2.2. Diagnóstico y tratamiento........................................................... 914
60.3. Enfermedad de Alzheimer ....................................................................... 914
60.3.1. Signos y síntomas........................................................................ 914
60.3.2. Fisiopatología ............................................................................. 915
60.3.3. Diagnóstico ................................................................................ 916
60.3.4. Tratamiento ................................................................................ 916
60.4. Escalas de demencia................................................................................ 917
60.5. Cuidados de enfermería al paciente con trastornos neurodegenerativos .. 917
60.6. Práctica reflexiva. Parkinson.................................................................... 919
60.7. Bibliografía.............................................................................................. 921
CUIDADOS A PACIENTES CON ALTERACIONES VISUALES Y AUDITIVAS
61. VALORACIÓN Y CUIDADOS AL PACIENTE CON ALTERACIONES
VISUALES Y OCULARES ................................................................................... 923
61.1. Introducción............................................................................................ 924
61.2. Anatomía del órgano de la visión ............................................................ 924
61.2.1. Globo ocular .............................................................................. 924
61.2.2. Estructuras extraoculares............................................................. 925
61.3. Fisiología de la visión.............................................................................. 926
61.4. Valoración del paciente........................................................................... 927
61.5. Métodos diagnósticos.............................................................................. 929
61.6. Trastornos oculares.................................................................................. 931
61.6.1. Alteraciones de los párpados ...................................................... 931
61.6.2. Alteraciones del aparato lagrimal................................................ 932
61.6.3. Conjuntivitis ............................................................................... 933
61.6.4. Queratitis.................................................................................... 933
61.6.5. Uveítis........................................................................................ 934
61.6.6. Cataratas..................................................................................... 934
0000_FUNDACION_Cuidado_Enfermeria_Tomo_II.indb 24 04/08/11 12:24
ÍNDICE • XXV
61.6.7. Desprendimiento de retina.......................................................... 935
61.6.8. Glaucoma................................................................................... 935
61.6.9. Errores de la refracción ............................................................... 936
61.7. Cuidados de enfermería al paciente con trastornos oculares.................... 937
61.8. Bibliografía.............................................................................................. 940
62. VALORACION DEL PACIENTE CON ALTERACIONES AUDITIVAS ................. 941
62.1. Introducción............................................................................................ 942
62.2. Anatomía del oído................................................................................... 943
62.3. Fisiología de la audición y el equilibrio................................................... 945
62.4. Valoración del paciente........................................................................... 947
62.4.1. Entrevista .................................................................................... 947
62.4.2. Exploración física........................................................................ 948
62.4.3. Pruebas diagnósticas................................................................... 949
62.5. Trastornos auditivos................................................................................. 950
62.5.1. Alteraciones del oído externo ..................................................... 950
62.5.2. Alteraciones del oído medio ....................................................... 951
62.5.3. Alteraciones del oído interno...................................................... 953
62.6. Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos auditivos ................ 955
62.7. Bibliografía.............................................................................................. 957